บันทึกการเรียนครั้งที่ 3

วันพุธที่ 25 มกราคม พ.ศ.2560

เวลาเรียน 08.30-12.30 น.

เนื้อหาที่เรียน

        ประเภทของเด็กที่มีความต้องการพิเศษ 

**เด็กที่มีความบกพร่องทางการพูดและภาษา (Children with Speech and Language Disorders)

ความบกพร่องทางการพูดหมายถึง เด็กที่มีความบกพร่องซึ่งเกิดจากการพูดผิดปกติในด้านความชัดเจนในการปรับ ปรุงแต่งระดับและคุณภาพของเสียง จังหวะและขั้นตอนของเสียงพูด เช่น ปากแหว่งเพดานโหว่
1.ความบกพร่องในด้านการปรุงเสียง (Articulator Disorders) 

• เสียงบางส่วนของคำขาดหายไป "ความ" เป็น "คาม" 
• ออกเสียงของตัวอื่นแทนตัวที่ถูกต้อง "กิน" "จิน" กวาด ฝาด 
• เพิ่มเสียงที่ไม่ใช่เสียงที่ถูกต้องลงไปด้วย "หกล้ม" เป็น "หก-กะ-ล้ม" 
• เสียงเพี้ยนหรือแปล่ง "แล้ว" เป็น "แล่ว" 

2.ความบอกพร่องของจังหวะและขั้นตอนของเสียงพูด (Speech Flow Disorders)

• พูดไม่ถูกตามลำดับขั้นตอนไม่เป็นไปตามโครงนสร้างของภาษา 
• การเว้นวรรคตอนไม่ถูกต้อง 
• อัตราการพูดเร็วหรือช้าเกินไป 
• จังหวะของเสียงพูดผิดปกติ 
• เสียงพูดขาดความต่อเนื่อง สละสลวย 

3.ความบกพร่องของเสียงพูด (Voice Disorders)

• ความบกพร่องของระดับเสียง 
• เสียงดังหรือค่อยเกินไป 
• คุณภาพเสียงไม่ดี พูดแล้วไม่น่าฟัง 

ความบกพร่องทางภาษา หมายถึง การขาดความสามารถที่จะเข้าใจความหมายของคำพูดและ/หรือไม่สามารถแสดงความคิดออกมาเป็นถ้อยคำได้

1. การพัฒนาการทางภาษาช้ากว่าวัย (Delayed Language)

• มีความยากลำบากในการใช้ภาษา 
• มีความผิดปกติของไวยากรณ์และโครงสร้างของประโยค 
• ไม่สามารถสร้างประโยคได้ 
• มีความบกพร่องทางเชาว์ปัญญา อารมณ์ สมองผิดปกติ 
• ภาษาทีใช้เป็นภาษาห้วนๆ

2.ความผิดปกติทางการพูดและภาษาอันเนื่องมากจากพยาธิภาพที่สมอง โดยทั่วไปเรียกว่า Dysphasia หรือ aphasia

• อ่านไม่ออก (alexia) *โตแล้วก็ยังทำไม่ได้ 
• เขียนไม่ได้ (agraphia) *โตแล้วก็ยังทำไม่ได้ 
• สะกดคำไม่ได้ 
• ใช้ภาษาสับสนยุ่งเหยิง 
• จำคำหรือประโยคไม่ได้ 
• ไม่เข้าใจคำสั่ง 
• พูดตามหรือบอกชื่อสิ่งของไม่ได้ 

Gerstmann's syndrome *อาการหนักสุด !!

• ไม่รู้จักชื่อนิ้ว (finger agnosia) 
• ไม่รู้ซ้ายขวา (allochiria) 
• คำนวณไม่ได้ (acalculia) 
• เขียนไม่ได้ (agraphia) 
• อ่านไม่ออก (alexia) 

ลักษณะของเด็กบกพร่องทางการพูดและภาษา 

• ในวัยทารกมักเงียบผิดธรรมชาติ ร้องไห้เบาๆ และอ่อนแรง 
• ไม่อ้อแอ้ภายในอายุ 10 เดือน 
• ไม่พูดภายในอายุ 2 ขวบ 
• หลัง 3 ขวบแล้วภาษาของเด็กก็ยังฟังเข้าใจยาก (เข้าใจอยู่คนเดียว) 
• ออกเสียงตัวสะกดไม่ได้ 
• หลัง 5 ขวบ เด็กยังคงใช้ภาษาที่เปนประโยคไม่สมบูรณ์ในระดับประถมศึกษา 
• มีปัญหาในการสื่อความหมาย พูดตะกุกตะกัก 
• ใช้ท่าทางในการสื่อความหมาย (ใช้ภาษามือ) 

**เด็กที่มีความบกพร่องทางร่างกายและสุขภาพ (Children with Physical and Health Impairments)

• เด็กที่มีอวัยวะไม่สมส่วน 
• อวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งหายไป (แขน ขา ขาด) 
• เจ็บป่วยเรื้อรังรุนแรง 
• มีปัญหาทางระบบประสาท (ไม่ใช่บ้า) 
• มีความลำบากในการเคลื่อนไหว (เดินกะเพก)

โรคลมชัก (Epilepsy)

เป็นลักษณะอาการที่เกิดเนื่องมาจากความผิดปกติของระบบสมอง
มีกระแสไฟฟ้าที่ผิดปกติและมากเกินไปปล่อยออกมาจากเซลล์สมองพร้อมกัน(สมองส่งกระแสกประสาทผิดเพี้ยน ยังไม่สามารถระบะ
สาเหตุได้ชัดเจน)1.การชักในช่วงเวลาสั้นๆ (Petit Mal)
อาการเหม่อนิ่งเป็นเวลา 5-10 วินาที มีการกระพิบตาหรืออาจมีเคี้ยวปาก เมื่อเกิดอาการชักเด็กจะหยุดชะงักในท่าก่อนชัก เด็กจะนั่งเฉย หรือเด็กอาจจะตัวสั่นเล็กน้อย

2.การชักแบบรุนแรง (Grand Mal)
เมื่อเกิดอาการชัก เด็กจะส่งเสียง หมดความรู้สึก ล้มลง กล้ามเนื้อเกร็ง เกิดขึ้นราว 2-5 นาที จากนั้นจะหายและนอนไปชั่วครู (บางคนอาจกรีดร้อง หรือ เกร็ง) 
3.อาการชักแบบ (Partial Complex) 

• มีอาการประมาณไม่เกิน 3 นาที 
• เหม่อนิ่ง 
• เหมือนรู้สึกตัวแต่ไม่รับรู้ไม่ตอบสนองต่อคำพูด 
• หลักชักอาจจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่ได้ และต้องการนอนพัก (หน้าตาเหมือนเมาเหล้าเวลาชัก)

4.อาการไม่รู้สึกตัว (Focal Partial) 
เป็นอาการที่เกิดขึ้นในระยะสั้น เด็กไม่รู้สึกตัว อาจทำอะไรบางอย่างโดยที่ตัวเองไม่รู้ เช่น ร้องเพลง ดึงเสื้อผ้า เดินเหม่อลอย แต่ไม่มีอาการชัก 
5.ลมบ้าหมู (Grand Mal) 
เมื่อเกิดอาการชักจะทำให้หมดสติ และหมดความรู้สึกในขณะชักกล้ามเนื้อเกร็งหรือแขนขากระตุก กัดฟัน กัดลิ้น 

การปฐมพยาบาลขั้นพื้นฐานในกรณีเด็กมีอาการชัก 

• จับเด็กนอนตะแคงขวาบนพื้นราบที่ไม่มีของแข็ง 
• ไม่จับยึดตัวเด็กขณะชัก 
• หาหมอนหรือสิ่งนุ่มๆ รองศีรษะ 
• ดูดน้ำลาย เสมหะ เศษอาหารออกจากปาก เพื่อให้ทางเดินหายใจโล่ง 
• จัดเสื้อผ้าเด็กให้หลวม 
• ห้ามนำวัตถุใดๆ ใส่ในปาก 
• ทำการช่วยหายใจดดยวิธีการเป่าปากหากเด็กหยุดหายใจ

**ซี.พี. (Cerebral Palsy)

การเป็นอัมพาตเนื่องจากระบบประสาทสมองพิการ หรือเป็นผลมาจากสมองที่กำลังพัฒนาถูกทำลายก่อนคลอด ระหว่างคลอด หรือ หลังคลอด 
การเคลื่อนไหว การพูด พัฒนาการล่าช้า เด็กซีพี มีความบกพร่องที่เกิดจากส่วนต่างๆ ของสมองแตกต่างกันไม่ส่งผลต่อ IQ

1.กลุ่มแข็งเกร็ง (Spasitc)

• Spastic hemiplegia อัมพาตครึ่งซีก (แขนขวา ขาขวา , แขนซ้าย ขาซ้าย) 
• Spastic dipleagia อัมพาตครึ่งท่อนบน (แขนขวา , แขนซ้าย) 
• Spasitc paraplegia อัมพาตครึ่งท่อนล่าง (ขาขวา , ขาซ้าย) 
• Spastic quadriplegia อัมพาตทั้งตัว

2.กลุ่มที่มีการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเอง (Athetoid , Ataxia)

• Athetoid อาการขยุกขยิกช้าๆ หรือ เคลื่อนไวเร็วๆ ที่เท้า แขน มือ หรือ ใบหน้าของเด็กบางรายอาจจมีคอเอียงปากเบี้ยวร่วมด้วย 
• Ataxia มีความผิดปกติในการทรงตัวของร่างกาย กล้ามเนื้อทำงานไม่ประสานกัน

3.กลุ่มอาการแบบผสม (Mixed)

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง (Muscular Distrophy) 
• เกิดจากเส้นประสาทสมองที่ควบคุมกล้ามเนื้อส่วนๆนั้น เสื่อมสลายตัว 
• เดินไม่ได้ นั่งไม่ได้ นอนอยู่กับที่ 
• จะมีความพิการซ้อนในระยะหลัง คือ ความจำแย่ลง สติปัญญาเสื่อม 

โรงทางระบบกระดูกกล้ามเนื้อ (Orthopedic)

ระบบกระดูกกล้ามเนื้อพิการแต่กำเนิด เช่น เท้าปุก (Club Foot) สามารถรักษาได้ กระดูกข้อสะโพกเคลื่อน อัมพาตครึ่งท่อนเนื่องจากกระดูกไขสันหลังส่วนล่างไม่ติด (Spina Bifida)
ระบบกระดูกกล้ามเนื้อพิการดูกพิการด้วยโรคติดเชื้อ (Infection) เช่น วัณโรค กระดูกหลังโกง กระพูกผุ เป้นแผลเรื้อรังมีหนอง เศษกระดูกผุ
กระดูกหัก ข้อเคลื่อน ข้ออักเสบ
โปลิโอ (Poliomyelitis)

• มีอาการกล้ามเนื้อลีบเล็ก แต่ไม่มีผลกระทบต่อสติปัญญา 
• ยืนไม่ได้ หรืออาจปรับสภาพให้ยืนเดินได้ด้วยอุปกรณ์เสริม

โรงทางระบบกระดูกกล้ามเนื้อ (Orthopedic)

- ระบบกระดูกกล้ามเนื้อพิการแต่กำเนิด เช่น เท้าปุก (Club Foot) สามารถรักษาได้ กระดูกข้อสะโพกเคลื่อน อัมพาตครึ่งท่อนเนื่องจากกระดูกไขสันหลังส่วนล่างไม่ติด (Spina Bifida)
- ระบบกระดูกกล้ามเนื้อพิการดูกพิการด้วยโรคติดเชื้อ (Infection) เช่น วัณโรค กระดูกหลังโกง กระพูกผุ เป้นแผลเรื้อรังมีหนอง เศษกระดูกผุ กระดูกหัก ข้อเคลื่อน ข้ออักเสบ

โรคอื่นๆ 

• โรคระบบทางเดินหายใจ 
• โรคเบาหวาน (Diabetes Mellitus) 
• โรคหัวใจ (Cardiac Conditions) 
• โรคมะเร็ง (Cancer) 
• เลือดไหลไม่หยุด (Hemophilia) 
• แขนขาด้วนตั้งแต่กำเนิด (Limb Deficiency)

ลักษณะของเด็กบกพร่องทางร่างกายและสุขภาพ

• มีปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัว 
• ท่าเดินคล้ายกรรไกร 
• เดินกะเผลกขา หรืออืดอาดเชื่องช้า 
• ไอเสียงแห้งบ่อยๆ 
• มักบ่นเจ็บหน้าอก บ่นปวดหลัง 
• หน้าแดงง่าย มีสีเขียวจากบนแก้ม ริมฝีปากหรือปลายนิ้ว 
• หกล้มบ่อยๆ 
• หิวและกระกายน้ำอย่างเกินกว่าเหตุ 

ความรู้ที่ได้รับ
- เทคนิคการดูเเลเด็กที่มึความต้องการพิเศษ

- เทคนิคการปรับตัวเข้าหาเด็ก ให้เข้าถึงความรู้สึกของเด็กที่มีความต้องการพิเศษ

การนำไปใช้
               เมื่อเด็กพิเศษเกิดมีอาการที่เราเองไม่ขาดคิดขึ้น สามารถนำความรู้ที่ได้รับ และเทคนิคการช่วยเหลือเด็กไปใช้ในสถามนการณ์นั้นได้ทันที

ประเมิน 
ตนเอง : ตั้งใจเรียน มีส่วนร่วมในการเรียนการสอน
เพื่อน : ตั้งใจเรียน มีส่วนร่วมในการเรียน
อาจารย์ : แต่งกายสุภาพเรียบร้อย มีความตั้งใจในการสอน